Cufflek test

Een endotracheale tube kan leiden tot oedeem van de bovenste luchtweg en zo tot postextubatiestridor. Hierdoor is er waarschijnlijk een hoger risico op reïntubatie.

De cufflek test wordt gebruikt als voorspeller voor de aanwezigheid van oedeem van de bovenste luchtwegen, als alternatief voor meer invasieve directe visualisatie van de bovenste luchtwegen door middel van endoscopie. Er zijn tenminste 14 studies verricht naar de waarde van de cufflek test bij de geïntubeerde patiënt. De studies zijn echter niet eenvoudig onderling te vergelijken, omdat de wijze van uitvoeren van de test en de uitkomstparameters verschillend waren in de studies.
Over het algemeen kan gezegd worden dat een falende cufflek test een lage sensitiviteit (±0.26), maar hoge specificiteit (0.92) heeft voor aantonen van hoge luchtwegobstructie. Met andere woorden als de cufflek test negatief is(geen luchtlek), is de kans op hoge luchtwegobstructie relatief hoog. Op basis van re-analyse van
bestaande data toonde Girard et al [35] aan dat gebruik maken van de cufflek test leidt tot minder reïntubaties (2.4% vs. 4.2%), maar anderzijds ook tot onnodig uitstellen van extubatie, hoewel erkend moet worden dat er belangrijke aannames zijn gedaan in deze analyse. Op basis van deze data is het redelijk om een cufflek test
alleen uit te voeren bij patiënten met verhoogd risico op post-extubatie stridor: traumatische intubatie, intubatie >6 dagen, tube met grote diameter, reintubatie na ongeplande extubatie. Drie gerandomiseerde studies hebben effecten van steroïden onderzocht bij volwassen patiënten met negatieve cufflek test. Steroïden verminderen het aantal reïntubaties (5.8% vs. 17%; 95%CI 0.14-0.76), maar het aantal patiënten in deze trials was klein en betrouwbaarheidsinterval groot [35]. In een andere trial werden steroïden voor extubatie gegeven, maar zonder dat een cufflek test uitgevoerd werd. In deze trial leidde toediening van steroïden (methylprednison 4 doses van 20 mg in de 12 uur voor extubatie) tot minder post-extubatiestridor, reïntubaties en reïntubaties ten gevolge van post-extubatiestridor.

Pagina 16 van dit bestand staat de informatie over de cufflek test.

Bron: https://nvic.nl/sites/nvic.nl/files/Herziene%20richtlijn%20ontwenning%20van%20de%20beademing%20voor%20volwassen%20pati%C3%ABnten%20op%20een%20intensive%20care%20versie%20mei%202018.pdf