Volume control - VC

Deze beademingsvorm valt onder gecontroleerde beademing. Hierbij bepaal jij dus hoe de patiënt beademd wordt. Voor het ventilatoire gedeelte stel je een vast teugvolume in die met elke ademteug gegeven wordt. Hierbij is dit een volume constante beademing, maar de druk hierbij is variabel. Zodra een inspiratie getriggerd wordt zal de machine een constante flow in het respiratoire systeem genereren. Dit is onafhankelijk van de gemeten weerstand, elasticiteit en activiteit van de patiënt. 

 

Belangrijk om dus in de gaten te houden bij deze beademingsvorm zijn de drukken die bereikt worden tijdens beademing. Stijging van de druk kan duiden op een mogelijk probleem.

De inspiratoire flow stopt zodra het ingestelde teugvolume wordt bereikt. Bij de meeste beademingsmachines stelt de verpleegkundige/arts de flow hierbij in. De flow wordt dan zo ingesteld dat er een pauzetijd van circa tien procent overblijft van de ademcyclus tijdens de inspiratie. Elke inspiratie bestaat hierdoor dus uit een gedeelte met flow en een gedeelte zonder flow. De hoeveelheid flow bepaald de snelheid waarmee het ingestelde teugvolume wordt bereikt. Bij een hogere flow zal hierbij de weerstand en piekdruk toenemen. De plateau drukken en de compliantie van de longen zullen gelijk blijven. Omdat je inspiratie tijd bij een hogere flow niet veranderd zal hierdoor de pauzetijd veranderen. Bij een hogere flow zal dus de pauze tijd langer worden en bij een lagere flow zal de pauze tijd dus korter worden.

 

Als de pauzetijd langer is blijft het teugvolume dus ook langer in de longen. Dit omdat de expiratie fase minder snel op de inspiratie volgt. Hierdoor is er dus meer tijd om gaswisseling plaats te vinden in de long. Dit geeft een hogere belasting op de circulatie. Per patiënt moet er afgewogen wat de juiste keuze qua flow is.

Als de ingestelde flow te laag staat, is er te weinig tijd om het volledig ingestelde teugvolume in te blazen tijdens de inspiratie. Je kan dit oplossen door één van de volgende dingen te doen: De flow verhogen, de inspiratie tijd verlengen of het teugvolume verlagen.

Als je met een beademingsmachine werkt waarbij je niet de flow snelheid hoeft in te stellen zal je de gewenste pauzetijd in moeten stellen in percentages. Bij deze machines rekent de machine zelf uit wat de benodigde flow is op basis van het ingestelde teugvolume en inspiratie tijd min de pauze tijd.

 

Voordelen van volume gecontroleerde beademing zijn dat je piekdrukken en plateau drukken(alveolaire druk) altijd zichtbaar zijn en het ingestelde volume altijd behaald wordt tenzij je drukbegrenzing overschreven wordt. In dit geval zal de machine alarmen en worden de ademteugen afgekapt tot je het probleem opgelost hebt of je druk alarmen verhoogd hebt.

Bron: