I:E Ratio

De inademing noemt men inspiratie en uitademing is expiratie. De verhouding inspiratie/expiratie wordt vaak uitgedrukt als I:E ratio, en is normaal 1:2 (=33% inspiratietijd en 66% expiratietijd). Hoe korter de inspiratietijd ingesteld wordt, des te hoger is de druk die nodig is om een bepaald volume in de patiënt te blazen. Omdat hoge beademingsdrukken ongewenst zijn wordt om die reden vaak een I/E ratio van 1:2 gebruikt, zodat de patiënt meer tijd krijgt voor de in/uitademing.

 

In sommige gevallen wordt de I/E ratio verkort, bijvoorbeeld 1:1  of 1:1,5

Het gevolg is dat de uitademingstijd korter wordt, dit kan bij sommige patiënten leiden tot het creëren van intrinsieke PEEP/autoPEEP. 

 

Voorbeeld ademhalingcyclus:

Ventilatoire instellingen beademing: RR/Frequentie: 20/min,  Pinsp 10. Tinsp 1,0 , I:E ratio 1:2

Bij een ingestelde ademhalingsfrequentie van 20 ademcyclussen per minuut duur elke inspiratie/expiratie samen 3 seconde( 60seconde(minuut) / 20 adem teugen per minuut = 3 seconde. Bij een I:E ratio van 1:2 in dit voorbeeld betekent dit dat als je dus de volledige ademcyclus(3 seconde) in 3 delen verdeelt je 1 seconde inspiratie hebt en 2 seconde expiratie. 

 

Voorbeeld 2 ademhalingcyclus:

Ventilatoire instellingen beademing: RR/Frequentie: 30/min,  Pinsp 10. Tinsp 1,0 , I:E ratio 1:2

Bij een ingestelde ademhalingsfrequentie van 30 ademcyclussen per minuut duur elke inspiratie/expiratie samen 2 seconde( 60seconde(minuut) / 30 adem teugen per minuut = 2 seconde. Bij een I:E ratio van 1:2 in dit voorbeeld betekent dit dat als je dus de volledige ademcyclus(2 seconde) in 3 delen verdeelt je 0,66 seconde inspiratie hebt en 1,33 seconde expiratie. 

 

Inverse ratio: In sommige gevallen is het zinvol om de inspiratie tijd te verlengen, bijvoorbeeld I:E van 1:1 of zelfs 2:1. Dit wordt soms toegepast om de oxygenatie te verbeteren, een nadeel hiervan is dat dit tot een hogere gemiddelde luchtwegdruk leidt. Het is echter niet vanzelfsprekend dat deze behandeling die dient om de oxygenatie te verbeteren ook de prognose verbetert. Een nadeel van het verlengen van de inspiratie tijd is namelijk toename van de rechter ventrikel afterload waardoor de kans op rechter ventrikelfalen toeneemt.

 

Verlengen expiratietijd: Bij patiënten met ''trage'' longen kan soms voor een langere expiratietijd gekozen worden, dit kan het optreden van intrinsieke PEEP/autoPEEP beperken. Intrinsieke peep/autoPEEP kunnen leiden tot een toename van de alveolaire dode ruimte ventilatie, hemodynamische verslechtering en patiënt-machine                 a-synchronie. Een expiratieflow die niet tot nul terugkeert aan het einde van elke expiratie is een symptoom van het opbouwen van intrinsieke PEEP. 

Bron: https://venticare.nl/nieuws/mechanische-beademing.html