VC-MMV - Volume control mandatory minute volume

– Volume gecontroleerde beademing om een verplicht minuutvolume te garanderen.

– De machinale beademingsteugen worden automatisch en geleidelijk verminderd voor patiënten bij wie de spontane ademhaling toeneemt en die op elk moment mogelijk is.

– Maakt automatische ontwenning mogelijk door vermindering van de machinale beademingsfrequentie en vereiste beademingsdruk.

VC-MMV gedraagt zich op vergelijkbare wijze als VC-SIMV; de verplichte beademingsteugen worden echter alleen toegediend als de spontane ademhaling ontoereikend is en het minuutvolume is gedaald tot onder
het ingestelde minuutvolume. Als de spontane ademhaling toeneemt, dan daalt het aantal verplichte beademingsteugen. Op deze manier kan met VC-MMV de zekerheid worden geboden dat de patiënt altijd
minimaal het ingestelde minimumvolume MV (MV=VT*f) ontvangt. De toegediende, machinaal getriggerde, tijd gestuurde beademingsteugen worden gesynchroniseerd met de inademingspogingen van de patiënt.
Dit biedt de zekerheid dat spontane ademhaling op PEEP-niveau voor de patiënt altijd mogelijk is. Als de spontane ademhaling van de patiënt voldoende is voor het bereiken van het ingestelde MV, worden er
verder geen verplichte beademingsteugen toegediend. Dit betekent dat de ingestelde ademhalingsfrequentie (f) gelijk is aan het maximale aantal verplichte ademhalingen. De patiënt kan drukondersteuning(PS) krijgen tijdens spontane ademhaling op het PEEP-niveau. Elke inspiratoire inspanning door de patiënt op PEEPniveau die voldoet aan de triggercriteria, brengt een drukondersteunde machinale beademingsteug teweeg. De tijd, het aantal en de duur van de drukondersteunde machinale beademingsteugen worden bepaald door de spontane ademhaling van de patiënt.

 

Wanneer moet MMV worden toegepast?
- Eenvoudige gevallen van respiratoir falen (bijv. bij het uitwerken van een medicamenteus geïnduceerd coma)
- Postoperatieve periode; bijkomen vanuit anesthesie
- Procedures aan het bed waarvoor sedatie en/of neuromusculaire blokkers zijn vereist
- Hersteld, acuut longproces
- Geen intrinsieke longaandoening of genezen longaandoening

 

Waarom is MMV zinvol voor verbetering van de resultaten?
VC-MMV verbetert de resultaten vanwege
de volgende eigenschappen:
- Ondersteunend: door volledige synchronisatie met de patiënt, waardoor spontane ademhaling met een 'vangnet' mogelijk is. Dit versnelt de ontwenning en kan het verblijf op de  intensive care(IC) tot wel één dag verkorten
- Automatisch: Overschakelen van volledige naar gedeeltelijke beademingsondersteuning zonder
interventie zodat medisch personeel tijd overhouden voor andere behandelingstaken en 'automatische ontwenning' mogelijk is.
- Veilig: door een stabiel teug- en minuutvolume zodat hypoventilatie wordt voorkomen

Bron: Dräger minihandleiding beademing