Intrinsieke PEEP - autoPEEP

Bij beademde patiënten met een belemmering in de uitademing moet men bedacht zijn op progressieve longhyperinflatie waarbij de druk in de luchtwegen niet meer daalt tot het niveau van de op de machine ingestelde positieve eind expiratoire druk (extrinsieke PEEP, ofwel PEEPe). Dit is bekend als dynamische hyperinflatie, air-trapping, occulte PEEP, auto-PEEP of intrinsieke PEEP (PEEPi), kan ventilatiebeperking en circulatiestoornissen veroorzaken en daardoor levensbedreigend zijn.

Het beeld wordt in de praktijk niet altijd op tijd herkend en de circulatiestoornissen worden soms pas in een laat stadium met longhyperinflatie geassocieerd.

Voorbeeld: Bij druk gestuurde beademing kan je naar de druk curve kijken om te zien of er sprake is van air-trapping. Als je ziet dat de curve tijdens expiratie op een hogere druk terug komt dan de hoeveelheid ingestelde PEEP(positief eind expiratoire druk) dan is er sprake van air-trapping.

Niet elke beademing machine heeft een aparte functie om intrinsieke PEEP(auto-PEEP)  te meten. Er zijn ook beademing machines die hier continu een trend van meten.

Ook hieruit kan uiteraard bepaald worden of er intrinsieke PEEP opbouwt of niet.

In de afbeelding hierboven is een voorbeeld zichtbaar hoe autoPEEP/intrinsieke PEEP zich kan opbouwen.

Bron: ntvg.nl Hemodynamische en ventilatoire complicaties van beademing met hoge intrinsieke positieve eindexpiratoire druk.